Представнику у справах інтелектуальної
власності Державного департаменту інтелектуальної власності
Міністерства освіти і науки України (патентному повіреному України)
|
ЗАЯВА на держреєстрацію торговельної марки, логотипу, слогану, комерційного найменування підприємства, назви торгівельного об’єкта (товару, сайту), сценічного псевдоніму, етикетки, символіки особи, домену тощо
|
| Прошу оформити і подати в Укрпатент документи для державної реєстрації знака для товарів і послуг:
|
|
на ім’я |
найменування юридичної чи фізичної особи відповідно до установчого
документа, паспорта |
1. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗАЯВНИКА
|
| Місцезнаходження заявника |
вулиця, номер будинку, квартири
населений пункт
район, область
поштовий індекс
країна |
| Ідентифікаційний код |
ЄДРПОУ |
| Телефон |
|
| Керівник |
прізвище, ім’я, по-батькові
посада |
| Відповідальний працівник для консультацій
та контактів |
прізвище, ім’я, по-батькові
посада
телефон
електронна пошта |
| Договір оформити на ім’я |
найменування юридичної чи ПІП фізичної особи
її адреса |
2. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗНАК
|
| Опис зображення
знака |
слово
зображення
комбінація
додається у вигляді графічного файла у форматі .jpg (.gif, .tif) вписаним в квадрат розміром 8х8 см, який надішліть на
адресу info@intelpro.net, посилаючись на цю заяву |
3. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПРОДУКЦІЮ (ПОСЛУГИ), ЩО ПОЗНАЧАЄТЬСЯ ЗНАКОМ
|
| а) продукція, що виробляється і/або продається (уточнити) підприємством; послуги, що надаються підприємством
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
|
| б) продукція (послуги), що планується до випуску |
1.
2.
3.
4.
|
| На підставі заяви патентний повірений оформляє договір
на виконання робіт по реєстрації товарного знака з кошторисом витрат. |
ПІДПИС
заявник в особі керівника
заповнюючи поля справа Ви погоджуетесь з заявою та підтверждуєте
достовірність наведенних даних |
посада, дата заповнення заяви
прізвище, ім’я, по-батькові |
| Додаткова інформація |
| Ваша адреса електронної пошти |
|
| Ваші додаткові примітки та коментарі |
|
Просимо заповнити всі необхідні для Вас поля форми. Патентний
повірений зв’яжеться з вами найближчим часом. У випадку непорозумінь та
затримок — телефонуйте 8 (0362) 695-375.
|